https://ekapuziki.0pk.me/ ЦЕЛЬ - БЕРЕМЕННОСТЬ! ru-ru Sat, 21 Oct 2023 22:30:11 +0300 MyBB/mybb.ru https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=199#p199 <p>Профессиональные услуги клининга: уборка после ремонта, генеральная, поддерживающая, химчистка мягкой мебели, удаление жировых отложений на кухне парогенератором, мытье окон + альпинист и многое другое. Мы также предлагаем ЭКО-чистку детских игрушек, колясок, комнат и различных предметов.&#160; Заказ по тел. +7 915 204 1047 Наш канал: t.me/wwcleaning Москва и Московская область Услуги клининга офиса, квартиры: грязь, пыль, разводы, зеркала, плитка, цемент, краска, светильники, люстры, свч, холодильник, духовка, плита, варочная панель, вытяжка, розетки, выключатели, керамика, смесители, скотч, мусор, шкафы, сантехника, плинтуса, фартук, столешница, стирка, глажка, пятна, загрязнения, диван, кровать &#9989;Уборка квартиры после ремонта &#9989;Уборка после ремонта цена&#160; &#9989;Уборка после ремонта москва&#160; &#9989;Уборка квартиры после ремонта цена&#160; &#9989;Уборка помещений после ремонта&#160; &#9989;Услуги клининга цены&#160; &#9989;Клининг компания услуги&#160; &#9989;Услуги клининга офиса&#160; &#9989;Химчистка мягкой мебели москва&#160; &#9989;Химчистка мягкой мебели +на дому&#160; &#9989;Химчистка мягкой мебели +и ковров&#160; &#9989;Мытье окон +в москве&#160; &#9989;Мытье окон без разводов&#160; &#9989;Клининг компания услуги&#160; &#9989;ЭКО чистка детских кресел&#160; &#9989;Экологическая очистка детских комнат&#160; &#9989;Услуги клининга квартир&#160; Заказ по тел. +7 915 204 1047 Наш канал: <a href="https://t.me/wwcleaning" rel="nofollow" target="_blank">https://t.me/wwcleaning</a>&#160; &#160;Вотсап: <a href="https://wa.me/79152041047" rel="nofollow" target="_blank">https://wa.me/79152041047</a>&#160; Перейти: <a href="https://is.gd/6HTT8X" rel="nofollow" target="_blank">https://is.gd/6HTT8X</a></p> mybb@mybb.ru (cypeewhkco) Sat, 21 Oct 2023 22:30:11 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=199#p199 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=198#p198 <p><span style="font-size: 17px">1. Единственная часть тела, которая не имеет кровоснабжения - роговица глаза. Кислород она получает непосредственно из воздуха.&#160; 2. Емкость мозга человека превышает 4 терабайта.&#160; &#160; 3. До семи месяцев ребенок может дышать и глотать одновременно.&#160; &#160; 4. Ваш череп состоит из 29 различных костей.&#160; &#160; 5. При чихании все функции организма останавливаются, даже сердце.&#160; &#160; 6. Нервный импульс из мозга движется со скоростью 274 км/час.&#160; &#160; 7. Один человеческий мозг генерирует больше электрических импульсов в течение одного дня, чем все телефоны мира вместе взятые.&#160; &#160; 8. Среднее человеческое тело содержит достаточно серы, чтобы убить всех блох на средней собаке, углерода, чтобы изготовить 900 карандашей, калия, чтобы выстрелить из игрушечной пушки, жира, чтобы сделать 7 кусков мыла, и достаточно воды, чтобы заполнить бочку в 50 литров.&#160; &#160; 9. Сердце человека перекачивает 48 миллионов галлонов крови в своей жизни.&#160; &#160; 10. 50 000 клеток в Вашем теле отмирают и заменяются на новые в то время, как Вы читаете это предложение.&#160; &#160; 11. Зародыш приобретает отпечатки пальцев в возрасте от 3 месяцев.&#160; &#160; 12. Женские сердца бьются быстрее, чем у мужчин.&#160; &#160; 13. Человек по имени Чарльз Осборн икает в течении 6 лет.&#160; &#160; 14. Праворукие люди, живут в среднем, на девять лет дольше, чем левши.&#160; &#160; 15. Примерно две третьих людей наклоняют голову вправо, когда целуются.&#160; &#160; 16. Человек забывает 90% своих снов.&#160; &#160; 17. Общая длина кровеносных сосудов в организме человека - примерно 100 000 километров.&#160; &#160; 18. Весной частота дыхания в среднем на одну треть выше, чем осенью.&#160; &#160; 19. К концу жизни человек запоминает в среднем 150 триллионов бит информации.&#160; &#160; 20. 80 % тепла человеческого тела уходит из головы.&#160; &#160; 21. Когда вы краснеете, Ваш желудок краснеет тоже.&#160; &#160; 22. Чувство жажды появляется при потере воды, равной одному проценту от веса тела. Потеря более 5% может привести к обмороку, а более 10% - к смерти от иссушения.&#160; &#160; 23. В теле человека работает не менее 700 ферментов.&#160; &#160; 23. Люди - единственные существа, которые спят на спине.&#160; &#160; 24. В среднем, 4-х летний ребенок задает в день 450 вопросов.&#160; &#160; 25. Уникальные отпечатки пальцев имеют кроме людей еще и коалы.&#160; &#160; 26. Только 1% бактерий вызывает недуги у человека.&#160; &#160; 27. Всех людей на планете можно с комфортом уложить в куб со стороной 1 000 метров.&#160; &#160; 28. Научное название пупка - умбиликус.&#160; &#160; 29. Зуб - единственная часть человеческого организма, которая неспособна к самовосстановлению.&#160; &#160; 30. Среднее время, необходимое человеку, чтобы заснуть - 7 минут.&#160; &#160; 31. Правша большую часть пищи пережевывает на правой стороне челюсти, и наоборот, левша - на левой.&#160; &#160; 32. В мире всего 7% левшей.&#160; &#160; 33. Аромат яблок и бананов помогает похудеть.&#160; &#160; 34. Длина волос на голове, отращиваемых в среднем человеком в течение жизни - 725 километров.&#160; &#160; 35. Среди людей, которые могут двигать ушами только одна треть может двигать одним ухом.&#160; &#160; 36. Средний человек за всю свою жизнь проглатывает 8 маленьких пауков.&#160; &#160; 37. Общий вес бактерий, живущих в организме человека, составляет 2 килограмма.&#160; &#160; 38. 99% всего кальция в организме находится в зубах.&#160; &#160; 39. Губы человека в сотни раз чувствительнее, чем кончики пальцев. Настоящий поцелуй увеличивает пульс до частоты 100 и более ударов в минуту.&#160; &#160; 40. Абсолютная сила жевательных мышц на одной стороне равна 195 килограммам.&#160; &#160; 41. Во время поцелуя от одного человека к другому передается 278 различных культур бактерий. К счастью, 95% из них не представляют опасности.&#160; &#160; 42. Партенофобия - это боязнь девственниц.&#160; &#160; 43. Зубная эмаль - самая твердая ткань, производимая организмом человека.&#160; &#160; 44. если собрать все железо, содержащееся в организме человека, то получится лишь маленький винтик для часов.&#160; &#160; 45. Существует более 100 различных вирусов, вызывающий насморк.&#160; &#160; 46. Поцелуй достаточной продолжительности гораздо лучше, чем жвачка, нормализует кислотность в полости рта.&#160; &#160; 47. Ударяясь головой об стену можно терять 150 калорий в час.&#160; &#160; 48. Человек - единственный представитель животного мира, способный рисовать прямые линии.&#160; &#160; 49. За время жизни кожа человека сменяется примерно 1000 раз.&#160; &#160; 50. Человек, который выкури вает пачку сигарет в день, выписает полчашки смолы в год.&#160; &#160; 51. Женщины моргают примерно в 2 раза реже, чем мужчины.&#160; &#160; 52. В состав человеческого организма входит всего 4 минерала: апатит, арагонит, кальцит и кристобалит.&#160; &#160; 53. настоящий страстный поцелуй вызывает в мозгу те же химические реакции, что прыжки с парашютом и стрельба из пистолета.&#160; &#160; 54. Мужчины считаются карликами при росте ниже 130 см, женщины - ниже 120 см.&#160; &#160; 55. Ногти на пальцах рук растут примерно в 4 раза быстрее, чем на ногах.&#160; &#160; 56. Люди с голубыми глазами более чувствительны к боли, чем все остальные.&#160; &#160; 57. Нервные импульсы в человеческом теле перемещаются со скоростью примерно 90 метров в секунду.&#160; &#160; 58. В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических рекаций.&#160; &#160; 59. Дети рождаются без коленных чашечек. Они появляются только в возрасте 2-6 лет.&#160; &#160; 60. Если у одного из однояйцевых близнецов не хватает того или иного зуба, как правило, такой же зуб отсутствует и у другого близнеца.&#160; &#160; 61. Площадь поверхности человеческих легких примерно равна площади теннисного корта.&#160; &#160; 62. В среднем человек за всю жизнь тратит на поцелуь 2 недели.&#160; &#160; 63. У блондинов борода растет быстрее, чем у брюнетов.&#160; &#160; 64. Лейкоциты в организме человека живут 2-4 дня, а эритроциты - 3-4 месяца.&#160; &#160; 65. Самая сильная мышца в человеческом теле - язык.&#160; &#160; 66. Размер сердца человека примерно равен величине его кулака. Вес сердца взрослого человека составляет 220-260 грамм.&#160; &#160; 67. С момента рождения в мозгу человека уже существует 14 миллиардов клеток, и число это до самой смерти не увеличивается. Напротив, после 25 лет оно сокращается на 100 тысяч в день. За минуту, потраченную вами на чтение страницы,умирает около 70 клеток. После 40 лет деградация мозга реско ускоряется, а после 50 нейроны (нервные клетки) усыхают и сокращается объем мозга.&#160; &#160; 68. При рождении в теле ребенка порядка 300 костей, во взрослом возрасте их насчитывается всего 206.&#160; &#160; 69.Тонкая кишка человека при жизни имеет длину порядка 2.5 метров. После его смерти, когда мускулатура стенки кишки расслабляется, ее длтна достигает 6 метров.&#160; &#160; 70. Правое легкое человека вмещает в себя больше воздуха, чем левое.&#160; &#160; 71. Взрослый человек делает примерно 23000 вдохов (и выдохов) в день.&#160; &#160; 72. Самые мелкие клетки в организме мужчины - клетки спермы.&#160; &#160; 73. Во рту человека около 40 000 бактерий.&#160; &#160; 74. В организме человека порядка 2 000 вкусовых рецепторов.&#160; &#160; 75. Человеческий глаз. способен различать 10 000 000 цветовыхоттенков.&#160; &#160; 76. Химическое соединение, ответственное за экстаз любви (фенилэтиламин) присутствует в шоколаде.&#160; &#160; 77. Человеческое сердце создает давление, которго достаточно, чтобы поднять кровь на уровень 4-го этажа.&#160; &#160; 78. Во сне человек сжигает больше калорий, чем во время просмотра телевизора.&#160; &#160; 79. Дети растут быстрее всего весной.&#160; &#160; 80. Каждый год гибнет более двух тысяч левшей из-за ошибки в эксплуатации механизмов, предназначенных для правшей.&#160; &#160; 81. Оказывается каждый трехсотый мужчина имеет возможность удовлетворить себя орально.&#160; &#160; 82. Человек использует 17 мышц, когда улыбается, и 43, когда хмурится.&#160; &#160; 83. В возрасте 60 лет, большинство людей теряют половину своих вкусовых рецепторов..&#160; &#160; 84. Как известно, люди тоже звери. Однако, мы единственные из них, кто может совокупляться лицом к лицу.&#160; &#160; 85. Во время полета человека в самолете скорость роста его волос удваивается.&#160; &#160; 86. Один процент людей могут видеть инфракрасное и один процент - ультрафиолетовое излучение.&#160; 87. Если Вы заперты в полностью закрытой комнате, то Вы умрете от отравления диоксидом углерода, а не из-за недостатка воздуха.&#160; &#160; 88. В среднем человек тратит две недели жизни, стоя на светофоре.&#160; &#160; 89. По статистике лишь один человек на 2 миллиарда перешагивает порог 116 лет.&#160; &#160; 90. Нормальный человек смеется пять раз в день.&#160; &#160; 91. В среднем человек говорит 4 800 слов за 24 часа.&#160; &#160; 92. Сетчатка внутри глаза охватывает около 650 кв.мм и содержит 137 миллионов светочувствительных клеток: 130 миллионов палочек для черно-белого видения и семь миллионов колбочек для цветового зрения.&#160; &#160; 93. Наши глаза всегда одного размера от рождения, но наш нос и уши никогда не перестают расти.&#160; &#160; 94. С утра человек примерно на 8 миллиметров выше, чем вечером.&#160; &#160; 95. Мышцы фокусировки глаза двигаются 100 000 раз в день. Чтобы мышцы ног сделали столько же сокращений нужно ходить 80 километров (50 миль) в день.&#160; &#160; 96. Средний человек производит 1,43 пинты пота в сутки.&#160; &#160; 97. Кашель - взрывной заряд воздуха, который движется со скоростью до 60 миль/час.&#160; &#160; 98. По данным немецких исследователей, риск сердечного приступа выше в понедельник, чем в любой другой день недели.&#160; &#160; 99. Кость в пять раз прочнее стали.&#160; &#160; 100. Невозможно чихнуть с открытыми глазами.&#160; &#160; 101. Вросшие ногти - наследственная черта.&#160; &#160; 102. Нормальный человек умрет от полного отсутствия сна быстрее, чем от голода. Смерть произойдет примерно через 10 дней без сна, в то время, как от голода - через несколько недель.&#160; &#160; 103. Средняя продолжительность жизни - 2475576000 секунды, мы говорим в среднем 123205750 слов, занимаемся сексом 4239 раз, выделяем 121 пинту слез.</span><br /> а ещё занялся спортом и хочу знать <a href="https://my-turnik-sport.blogspot.com/" rel="nofollow" target="_blank">подтягивание на турнике</a> и всё что связано с развитием спины</p> mybb@mybb.ru (legenda65) Thu, 11 May 2023 23:23:28 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=198#p198 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=197#p197 <p>Тут посмотрите хороший выбор сумок молодежных вдруг что-то понравится и вам <a href="https://trade-city.ua/catalog/molodezhnye-i-tkanevye-sumki/" rel="nofollow" target="_blank">https://trade-city.ua/catalog/molodezhn &#8230; vye-sumki/</a> есть у них в продаже и клатчи тоже, какая женщина не мечтает себе купить клатч спрошу я у вас, в общем выбирайте на сайте</p> mybb@mybb.ru (geshka) Tue, 07 Mar 2023 23:21:25 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=197#p197 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=196#p196 <p>Покупайте недорогие стильные платья здесь <a href="https://trade-city.ua/catalog/platya/" rel="nofollow" target="_blank">https://trade-city.ua/catalog/platya/</a> у моей супруги данный магазин на первом месте всегда был и будет, она там много себе всякой одежды модной накупила и знаете скажу вам вся одежда качественная</p> mybb@mybb.ru (geshka) Tue, 07 Mar 2023 23:19:03 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=196#p196 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=195#p195 <p>Здесь не смотрели случайно очки солнцезащитные <a href="https://trade-city.ua/catalog/glasses/" rel="nofollow" target="_blank">https://trade-city.ua/catalog/glasses/</a> просто этот магазин давно мне известен и там всегда был и есть хороший выбор подобных очков на любой вкус как говорится и цвет, цена на очки у них так же были всегда адекватными</p> mybb@mybb.ru (geshka) Tue, 07 Mar 2023 23:17:25 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=195#p195 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=188#p188 <p>Недурственный совет</p> mybb@mybb.ru (solano) Tue, 07 Mar 2023 12:43:08 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=188#p188 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=187#p187 <p>Хихи и тишина</p> mybb@mybb.ru (solano) Tue, 07 Mar 2023 12:41:48 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=187#p187 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=186#p186 <p>Ну поиск по интернету привел меня в этот магазин <a href="http://www.lightcream.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://www.lightcream.ru</a> прочитав отзывы на их осветляющие крема для кожи я например советую чтобы вы у них и выбрали крем себе тоже, потому как цена кремов, хорошая репутация магазина и товара многое сейчас значат</p> mybb@mybb.ru (geshka) Fri, 10 Feb 2023 12:45:49 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=186#p186 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=184#p184 <div class="quote-box answer-box"><cite>geshka написал(а):</cite><blockquote><p>Супруга просить подобрать магазин с детской одеждой недорогой, я тут начал смотреть но ничего пока нормального не нашел вроде есть но одежда дорогая, а отзывы плохие</p></blockquote></div><p>Привет, штаны ребенку зимние взяли в этом магазине <a href="https://suomikids.by/" rel="nofollow" target="_blank">https://suomikids.by/</a> у них интересной много одежды, которая заслуживает внимания всех у кого есть дети, штаны которые мы взяли очень качественные и теплые, за ребенка можно быть спокойными</p> mybb@mybb.ru (solano) Thu, 09 Feb 2023 21:39:32 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=184#p184 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=183#p183 <p>Ага</p> mybb@mybb.ru (ipin) Thu, 09 Feb 2023 11:57:30 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=183#p183 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=179#p179 <p>Пошаговая инструкция создания Fashion editorial. Авторский курс европейского фешн фотографа Jeanne D'art <a href="https://linktr.ee/jeannedart" rel="nofollow" target="_blank">https://linktr.ee/jeannedart</a> Вы узнаете как работают фешн фотографы и получите доступ ко всей информации которая нужна для работы с глянцем. Найдёте свой визуальный стиль и поймёте , что снимать, как создать команду, как опубликовать свою съёмку в журнале и какие сейчас тренды! Сделаете первый шаг к вашей карьере в рекламе. <a href="https://fecourse.ru" rel="nofollow" target="_blank">https://fecourse.ru</a>&#160; Перейти:&#160; <a href="https://is.gd/t4vrUp" rel="nofollow" target="_blank">https://is.gd/t4vrUp</a></p> mybb@mybb.ru (cypeewhkco) Wed, 01 Jun 2022 01:11:07 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=179#p179 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=178#p178 <p>Девочки, а у меня была такая головная боль, когда меня муж бросил с тремя детьми, ради любовницы, я была в трансе. Чем теперь жить, я не работала, а пособия не хватало, да и дело тут не в деньгах, конечно, а в чувствах, в общем, такой жизни, как у меня была я никому не пожелаю. Однако я недавно прочитала в Интернете про замечательную ворожею Фатиму Евглевскую и сразу же решила к ней обратиться с надеждой на помощь. Внизу статьи давалась ссылка на ее сайт: <a href="http://fatimagiya.ru/" rel="nofollow" target="_blank">http://fatimagiya.ru/</a>&#160; , где без труда нашла координаты Фатимы. Написав ей в письме о своей проблеме, к вечеру я получила ответ, что она берется мне помогать. Мне уже стало не так трудно, ведь мне дали надежду, которую через пару недель полностью оправдали. Муж вспомнил обо мне, а потом, плюнув на свою любовницу, вернулся в семью ко мне и к детям, а любовница переехала в другой город, так как с моим мужем она была только , чтобы получить гражданство, но не получив ни того, ни другого, собрала свои и уехала к себе в глубинку, оставив нас в покое.</p> mybb@mybb.ru (Светлая Марго) Thu, 21 May 2015 14:51:52 +0300 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=178#p178 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=177#p177 <p>После Переноса Эмбриона Не Могу Сходить В Туалет Уже 3 Дня, Что Делать?</p> mybb@mybb.ru (fideron) Wed, 14 Nov 2012 06:45:19 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=177#p177 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=176#p176 <p>Реально заработать вложив всего 70 рублей!!!<br />Здравствуйте.<br />Я предлагаю Вам вещь‚ к которой и сам относился поначалу скептически.<br />Но в отличие от многих подобных предложений - ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО РАБОТАЕТ!!<br />Наткнулся я на это совершенно случайно‚ когда искал работу для дополнительного заработка. Найдя статью‚ в которой говорилось‚ что можно сделать СОТНИ ТЫСЯЧ рублей всего<br />за ПАРУ НЕДЕЛЬ при вложении всего 70 руб.‚ я подумал‚ что это должно быть очередная фишка для лохов‚ но решил всё-таки дочитать до конца и узнать‚ что мне предлагают: там говорилось‚ что надо послать по 10руб. на 7 Internet-кошельков‚ которые ниже перечислены. Потом вычеркнуть первый кошелёк из списка‚ тем самым‚ сместив список на одну строчку вверх‚ в результате чего седьмая строчка освобождается‚ куда Вы вписываете номер своего Internet-кошелька. Затем Вы закидываете данное сообщение‚ но уже с ВАШИМИ ДАННЫМИ на седьмой строчке‚ на 200 разных форумов. Никаких уловок. Ну‚ я поразмышлял и подумал‚ что‚ в принципе‚ ничего не теряю‚ кроме 70 руб.‚ и решил попробовать. Установил Internet-кошелёк‚ перечислил всем участникам акции по 10 руб. и начал рассылать эти объявления по разным форумам и доскам объявлений. В течение 3-х дней я зарегистрировался более чем в 100 бизнес - форумах и бесплатных досках объявлений. Прошла неделя‚ заглядываю в свой Internet-кошелёк и‚ угадайте что!!! Поступлений никаких нет‚ вообще. А разные участники пишут‚ что за неделю заработали кто по 750 руб.‚ кто по 450 руб.. Пиши-пропало‚ подумал я‚ попал в очередной лохотрон‚ желая заработать за пару недель десятки тысяч рублей. Ну и бросил это занятие‚ так и не дослав своё объявление до 200 форумов‚ 70 рублей убытка не ударило по моему бюджету. Ещё через неделю заглянул в свой Internet-кошелёк‚ смотрю‚ всего одно поступление 10 руб.. Да‚ думаю‚ дело не стоящее‚ случайно нашёлся такой же наивный‚ как и я… Ещё через две недели я всё-таки снова открыл свой Internet-кошелёк‚ а в нём уже около 1300 руб. Откуда? Непонятная картина‚ но всё равно 1300 руб. на дороге не валяются‚ хоть это и мало‚ как пишут предыдущие участники они за 1 месяц заработали десятки тысяч долларов. И вдруг после одного месяца началось самое интересное: на мой кошелёк стали приходить деньги КАЖДЫЙ ДЕНЬ‚ спустя ещё 2 недели на моём счету уже было около 30 000 руб.. После этого я отправил свои объявления ещё более чем на 150 форумов.<br />Результат был ошеломляющий! По прошествии всего 2 месяцев я получил 152 000 руб.. И деньги идут каждый день‚ каждые 10 минут на мой счёт поступает по 10-30 руб. Я был в очень плохом экономическом положении и долго не мог найти себе подходящую работу до того‚ как наткнулся на эту статью. Я не поверил‚ что это работает‚ пока не начал получать переводы со всего света. Моя работа теперь - это каждый день по несколько часов в Интернете и ВСЁ!!! А заработок такой‚ что никаким начальникам и руководителям даже не снился!!! Вот, посмотрите мой счет на 10.08.12 составляет 193050 руб<br />Теперь я расскажу Вам как это работает и почему! Я Вам обещаю‚ что если Вы будете в точности соблюдать нижеперечисленные инструкции‚ то вы начнёте получать намного больше денег‚ чем думаете‚ не прилагая к этому особых усилий. Согласитесь‚ что это просто и совершенно легально!!! Ваш вклад всего 70 рублей и очень высокие шансы увеличить своё благосостояние!<br />ВАЖНО: это не обман и при этом Вы ничем не рискуете‚ но это РАБОТАЕТ! БЛАГОПОЛУЧИЕ ЛЮБОГО УЧАСТНИКА ПРОЕКТА<br />ЗАВИСИТ ОТ БЛАГОПОЛУЧИЯ КАЖДОГО ЕГО УЧАСТНИКА.<br />ВНИМАНИЕ!!! Прочтите это пару раз. Следуйте инструкциям в ТОЧНОСТИ и Вы неплохо заработаете в течение двух месяцев!!! ВОТ ТЕ САМЫЕ 3 ШАГА К УСПЕХУ:<br />1. Зарегистрируйтесь в системе Яндекс.Деньги. хорошенько ознакомьтесь с данной системой‚ как она<br />работает‚ выберите оптимальный для себя вариант пополнения кошелька и внесите 70 рублей 35 копеек(можно больше) на свой кошелёк. Сразу возникает проблема внесения денег на счёт‚ скорее всего‚ придётся прогуляться в ближайший банк‚ лично я пополнил через терминал оплаты сотовой связи‚ но поверьте один раз сходить для последующего реального заработка стоит! Вообще всё на сайте расписано и понятно. Возьмите первый номер кошелька из нижеуказанного списка‚ отправьте на него 10 руб 5 коп.(5 копек снимают за перевод)‚ вписав этот номер в поле «Номер счёта»; всё‚ что Вы сделали - это создали услугу‚ и самое главное - абсолютно легально. Вы просите законный сервис‚ за который платите. Далее‚ начиная со второго‚ по аналогии отправьте по 10 руб 5 коп. на следующие 6 кошельков. И ещё номер кошельков вводите внимательно‚ не допустите ошибки. ОБЯЗАТЕЛЬНО вписывайте в поле Контракт/назначение платежа: Пожалуйста‚ внесите меня в список Яndex кошельков<br />P.S. Советую вводить номер кошелька вручную!!!<br />1) 41001527150363<br />2) 41001527143691<br />3) 41001527141270<br />4) 41001527135822<br />5) 41001391096561<br />6) 41001805539530<br />7) 410011528854674<br />ПОВТОРЯЮ‚ ЧТОБЫ ПОЛУЧАТЬ ДОХОДЫ‚ НЕОБХОДИМО ОТПРАВИТЬ НА КАЖДЫЙ ИЗ ЭТИХ 7 КОШЕЛЬКОВ ПО 10 РУБЛЕЙ 5 КОПЕЕК‚ ИНАЧЕ СЕТЕВЫМИ МОДЕРАТОРАМИ (АДМИНИСТРАТОРАМИ) YANDEX КОШЕЛЬКОВ ВЫ ПРОСТО НЕ БУДЕТЕ ВКЛЮЧЕНЫ В ПРОЕКТ И НЕ СМОЖЕТЕ<br />ОБНАЛИЧИТЬ ДОХОДЫ.<br />Теперь ВНИМАНИЕ!!! После того‚ как Вы выполнили шаг 1‚ ШАГ 2: напишите своё подобное письмо‚ можете скопировать моё (можно в формате txt или как Вам удобней). В скопированной статье вычеркните из списка кошельков ПЕРВЫЙ (ВЕРХНИЙ) кошелёк и переместите 2-ой кошелёк на место 1-ого‚ который Вы стёрли‚ 3-ий на место 2-ого‚ четвёртый на место 3-его‚ 5-ый на место 4-ого‚ 6-ой на место 5-ого‚ 7-ой на место 6-ого‚ а в 7-ой номер‚ который оказался пустым‚ впишите номер ВАШЕГО кошелька!!!<br />3. Разместите эту статью на не менее‚ чем 200-300 форумах и новостных лентах (News Groups). Запомните‚ чем больше Вы разместите‚ тем выше будет Ваш доход‚ и этот доход будет напрямую зависеть от Вас. Когда будете размещать статью‚ то не пишите «Заработать легко миллион»‚ «Большие деньги за месяц» и т. п.‚ лучше написать «Требуется менеджер‚ з/п 1000 $». Размещение этой статьи на 200 форумах‚ даже на самых малопосещаемых‚ гарантирует Вам доход 180 000 руб. - ЭТО МИНИМУМ!!! Всего за 2 месяца!!! Больше размещений - больше доход (при том в геометрической прогрессии). ПОМНИТЕ!!! Этот бизнес продолжает существовать и процветать только благодаря АКТИВНОСТИ УЧАСТНИКОВ. Итак‚ когда Вы достигнете первой позиции‚ Вы будете иметь тысячи рублей просто КАК СОЗДАТЕЛЬ СПИСКА!!! Это стоит всего 70 рублей и совсем нетрудной работы!!! Главное - это РАБОТАЕТ!!! Но поработать всё же придётся. Необходимо заинтересовать людей. Для этого необходимо воспользоваться рассылкой. Размещением объявлений на специализированных сайтах о поисках работы‚ форумах‚ досках объявлений. А тут всё в ВАШИХ руках‚ ДЕРЗАЙТЕ!!! Ведь ничего‚ кроме 70 рублей вы не теряете!!!<br />А если вдруг не получится‚ а если этот бизнес рухнет‚ и никто мне денег не пришлёт? - ЭТО СТРОКА ДЛЯ ПЕССИМИСТОВ. Ну и что!!! Каждый день в Интернете появляются от 20000 до 50000 новых пользователей. По прогнозам специалистов только в России к 2013 году количество пользователей Интернета увеличится с нынешних 9 млн. пользователей до 21 млн.!!!<br />P. S. - Полезная информация как распространять информацию на форумах (досках и др. подходящих местах)<br />1. Открываем поисковик <a href="http://rambler.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://rambler.ru</a>, <a href="http://yandex.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://yandex.ru</a>, <a href="http://google.com" rel="nofollow" target="_blank">http://google.com</a>, <a href="http://aport.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://aport.ru</a>, <a href="http://yahoo.com" rel="nofollow" target="_blank">http://yahoo.com</a>.<br />2. Пишем в строке поиска фразу «форум удаленная работа» или «форум надомная работа» или «форум работа на дому» или «форум начать новую тему работа» и т. д. и т. п. (без кавычек). Поисковик найдет тысячи страниц, ссылки на которые сразу приводят на МИЛЛИОНЫ новых тем форумов. И еще не пугайтесь, если вдруг на том сайте, куда Вы захотели поместить свое объявление, уже есть одно или несколько похожих. Это лишний раз подтверждает то, что этот бизнес действительно работает! Очень действенны сайты о работе wwwjob.ru, wwwrabota.ru и т. п. сайты (разделы о вакансиях).<br />Удачи Вам!!А теперь я Вам объясню‚ почему Вы в любом случае ничего не теряете‚ а ТОЛЬКО ВЫИГРЫВАЕТЕ!!! Скажем‚ из 200 размещений я получу только 5 ответов (очень низкая цифра)‚ значит‚ я сделаю 50 рублей‚ находясь на 7 позиции в списке. Теперь эти 5 людей делают опять же МИНИМУМ 200 размещений с моим кошельком на 6-ой позиции‚ и только 5 людей отвечают тем первым 5 - это уже 250 рублей. Дальше эти 25 людей делают по 200 размещений с моим кошельком на 5 строчке и только 5 отвечают - мой доход 1 250 рублей. Теперь эти 125 людей‚ разместив и получив только по 5 ответов‚ дают мне 6 250 рублей прибыли (я на 4 позиции). Дальше смешнее: эти 625 людей делают по минимум 200 размещений со мной на 3 строчке и только 5 людей отвечают - это 31250 рублей. Самое интересное это то‚ что эти 3 125 людей сделают ещё по 200 размещений‚ ну а если им ответят только 5 людей‚ то я уже получаю 156 250 рублей (я на 2-ой позиции). Теперь ВНИМАНИЕ: эти 15 625 людей сделают ещё по 200 размещений‚ им отвечают 5 человек - это 781 250 рублей и так далее!!! Не правда ли внушительные цифры? И это всё за первоначальный вклад в 70 рублей!!! Вы себе можете представить‚ что тысячи людей со всего мира присоединяются к Интернету и читают эти статьи каждый день‚ так же как и Вы сейчас читаете эту статью!!! Так что, Потратите ли Вы 70 рублей‚ чтобы узнать работает ЭТО или нет – решать вам!!! Лично я попробовал… И последнее‚ на мой взгляд‚ самое главное: КАК СНИМАТЬ ДЕНЬГИ С ИНТЕРНЕТ-КОШЕЛЬКА? Нажимаешь «снять деньги»‚ далее выбираешь подходящий банк твоего города‚ лучше выбирай банк‚ где не надо открывать счёт‚ набираешь далее данные владельца программы ИНТЕРНЕТ-КОШЕЛЬКА‚ и набираешь данные‚ кто будет снимать деньги в банке (там требуются<br />паспортные данные‚ пишите правду‚ иначе не дадут денег).<br />Советую Вам сохранить этот вариант статьи и в off-line режиме поразмыслить хотя бы сутки. Уверен, когда доберётесь до сути, многое станет вам ясным, и вы заинтересуетесь этим предложением. А я вам помогу! Успеха Вам! Он уже действительно рядом! Действуйте! ЛИЧНО ОТ СЕБЯ ХОЧЕТСЯ ДОБАВИТЬ, ЧТО САМОЕ ГЛАВНОЕ — ЭТО ВЕРА В СЕБЯ И В УСПЕХ! НУЖНО ИДТИ ВПЕРЕД И НЕ ОСТАНАВЛИВАТЬСЯ НА ПОЛПУТИ. А Я ВАМ ОТ ВСЕЙ ДУШИ ЖЕЛАЮ УСПЕХА, ВЕДЬ ВАШ УСПЕХ — ЭТО И МОЙ УСПЕХ. УДАЧИ!</p> mybb@mybb.ru (evgenkolgan) Thu, 16 Aug 2012 20:50:04 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=176#p176 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=175#p175 <p>Расскажу немного о своей семье. Моя семья- муж, сын, дочка. Мы счастливы и у нас отличная семья! Дети очень привязаны к отцу, муж любит меня и наших детей. А вот как было раньше- приходил уставшим и нервным с работы в семье то и дело были ссоры и скандалы на пустом месте! Помогла вернуть мужа любимого Фатима Баширова найти ее можно <a href="http://fatimagiya.ru/" rel="nofollow" target="_blank">http://fatimagiya.ru/</a> по этому адресу, Фатима вернула в машу семью гармонию и счастье... Сейчас мы всей семьей едем за границу на отдых! Спасибо большое Башировой Фатимe очень понимающая и ответственная женщина</p> mybb@mybb.ru (Аленка я) Tue, 20 Mar 2012 18:06:04 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=175#p175 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=174#p174 <p>Мы делали ИКСИ в Пмц у Пустошиловой(мужской фактор, у меня проблемы с щитовидкой с 16 лет, даже операцию перенесла). Процесс ЭКО прошел быстро и легко -приехали - узнали стоимость, получили направление на анализы и рецепт на медикаменты. сдали кровь, уехали домой, за 5 дней до месячных начала принимать таблетки (Эстрофем), на 2 день уколы (гормоны) в живот (сама себе, абсолютно не больно). Вообщем мои месячные начались 10 октября, 22 окт мне уже сделали пункцию, 27 подсадку.&#160; Все прошло быстро, легко и безболезненно! Ждем мальчика! Продолжаю принимать гормоны щитовидной, делала УЗИ, никаких изменений, гормоны в норме.</p> mybb@mybb.ru (konfeta) Fri, 13 May 2011 22:07:46 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=174#p174 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=172#p172 <div class="quote-box answer-box"><cite>Frog написал(а):</cite><blockquote><p>пока все остается по-прежнему</p></blockquote></div><p>а жаль....такой дизайн мне нра <img class="postimg" loading="lazy" src="https://www.kolobok.us/smiles/standart/yu.gif" alt="http://www.kolobok.us/smiles/standart/yu.gif" /> ...да и вообще смайлики тут прикольные <img class="postimg" loading="lazy" src="https://www.kolobok.us/smiles/he_and_she/feminist.gif" alt="http://www.kolobok.us/smiles/he_and_she/feminist.gif" /> .....эх</p> mybb@mybb.ru (Алёна Светиловна) Tue, 26 May 2009 16:07:04 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=172#p172 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=168#p168 <p>Важно помнить, что у каждой пациентки - свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения методом ЭКО Ваш организм может ответить по-другому, т.е., не так, как в предыдущий цикл ЭКО. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Нельзя сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Хотя есть много общего с ними, нужно помнить о том, что лечение методами ЭКО и ИКСИ - личное дело каждого и что большинство пациентов испытывает неудобства и стеснение при публичном обсуждении их личных проблем. </p> <p><strong>Рекомендации перед началом лечения методом ЭКО</strong><br />Если Вы планируете лечение методом ЭКО, рекомендуется примерно за 1-2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения ЭКО, обратиться к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т.е. стандартного обследования для пациентов перед лечением методом ЭКО. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований. </p> <p>Для ознакомления и последующего оформления пациентке выдается соглашение на лечение методом ЭКО (включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации). Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны до начала лечебного цикла. </p> <p>Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив). </p> <p><strong>Мероприятия, способствующие повышению шансов на успех в данном лечебном цикле </p> <p>Для женщин: </strong><br />- Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения. <br />- Исключите курение и прием алкоголя. <br />- Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков (не более 2-х чашек в день). <br />- Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела. <br />- Воздержитесь от половых контактов на 3-4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность (подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов). <br />Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, пока увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт. <br />- Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун. <br />- Постарайтесь избежать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), избегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды – сообщите Вашему лечащему врачу. </p> <p><strong>Для мужчин: </strong><br />Повышение температуры тела свыше 38° С за 1-2 месяца до процедуры ЭКО / ИКСИ могут отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела). <br />Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; пожалуйста, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения. <br />Прием лекарственных препаратов, алкоголь и курение сигарет должны быть исключены до начала лечения методом ЭКО / ИКСИ. <br />Не начинайте каких-либо новых спортивных занятий или занятий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками в течение 3-х месяцев, предшествующих началу ЭКО / ИКСИ. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок. <br />Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья. <br />Воздержитесь от половых контактов, по крайней мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы (в день пункции фолликулов). </p> <p><strong>Для обоих супругов:</strong> </p> <p>Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов (общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталость), острых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. Независимо от того, мужчина или женщина страдают генитальным герпесом, любая из указанных стадий герпетической инфекции потребует немедленного прекращения лечения методом ЭКО / ИКСИ. </p> <p><strong>Начало программы ЭКО (ввод в программу)</strong></p> <p>Накануне начала программы ЭКО за 7-10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого таза и оценки состояния яичников и толщины эндометрия (слизистой оболочки матки). После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников (отсутствие кист яичников) и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов (договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами) и результатов необходимых обследований, врач вводит пациентку в программу (лечебный цикл ЭКО). </p> <p>Пациентке выдается индивидуальный лист назначений, подробно объясняются правила введения лекарственных препаратов и «образ жизни» на протяжении лечебного цикла ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается ФИО пациентки, ее возраст, номер амбулаторной карты и подробно расписывается вся схема лечения: название препаратов, суточные дозы, кратность, пути и последовательность их введения и дата каждой последующей явки на прием к врачу. Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время. </p> <p>Пациентке выдаются направления (путевки) на оплату каждого этапа лечения методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. </p> <p>Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по мнению врача, шансы на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения. </p> <p>Первый этап - стимуляция суперовуляции<br />Ее цель - увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После их оплодотворения получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов - тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки. </p> <p><strong>Препараты для стимуляции суперовуляции: </strong><br />Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) – «Диферелин» или «Декапептил»; <br />Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) – «Оргалутран», «Цетротид»; <br />Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) - «Менопур»; <br />Препараты ФСГ – «Пурегон», «Гонал-Ф»; <br />Препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – «Прегнил». <br />Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или “протоколам стимуляции суперовуляции”. В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких “протоколов стимуляции”, предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО – роста нескольких фолликулов. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции. </p> <p>Как правило, сначала назначается агонист гонадолиберина – «Диферелин» или «Декапептил» на 10-14 дней с середины второй фазы предшествующего цикла (21 день менструального цикла) для угнетения спонтанной активности яичников. Это еще не сама стимуляция, а только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т.к. повышает эффективность проводимой в последующем стимуляции и позволяет снизить дозы назначаемых препаратов ЧМГ (ФСГ) и, соответственно, стоимость лечения. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся исключительно дорогостоящими гормональными препаратами. </p> <p>Начало введения а - ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10-14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции - самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. Она носит название “длинного” протокола стимуляции. </p> <p>Существует и другие схемы стимуляции (“короткие” и “ультракороткие” протоколы), но они используются значительно реже и, в основном, при неэффективности стандартных “длинных” режимов. </p> <p>За 10 - 14 дней подготовки яичников пациентке необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ (1-й прием, то есть непосредственно ввод в программу ЭКО) и по истечении этого срока (2-й прием). Конечно, если не возникнет каких - либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача. </p> <p>После того, как под действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников (о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови и характерной ультразвуковой картине), врач делает дополнительные назначения пациентке. Доза а-ГРГ уменьшается вдвое и назначается новый препарат непосредственно для стимуляции “подавленных” яичников – препараты гонадотропных гормонов -«Менопур» или «Пурегон» («Гонал-Ф») в дополнение к а-ГРГ на 12 - 14 дней. </p> <p>Описанная выше схема - комплекс а-ГРГ + ЧМГ (ФСГ) позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, улучшает количество и качество получаемых эмбрионов и позволяет планировать лечебный цикл с учетом пожеланий и потребностей пациентки: “приблизить” или, наоборот, “отодвинуть” на несколько дней пункцию фолликулов для получения созревших в них яйцеклеток без опасения, что это ухудшит результаты лечения. </p> <p>Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в середине цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, что позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения (этапе пункции полученных фолликулов). </p> <p>Для стимуляции овуляции, как правило, применяются гонадотропины трех видов: ЧМГ - «Менопур» и ФСГ - «Пурегон» или «Гонал-Ф». </p> <p>Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции (внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донора), в которых стимуляция начинается на 3 - 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ. </p> <p>Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение ЭКО. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия). </p> <p>Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название “Ультразвукового - и гормонального мониторинга”. </p> <p><strong>Ультразвуковой и гормональный мониторинг<br />Организационные моменты </strong></p> <p>Ультразвуковой мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, а анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т.к., его стоимость входит в стоимость данного этапа лечения. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов (УЗ картина и концентрация эстрадиола). Дата и время каждого последующего визита к врачу для проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента. Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать. </p> <p>Обычно УЗИ проводится влагалищным датчиком (полостное УЗИ), что значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед выполнением полостного УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения. </p> <p>Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается. </p> <p>Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения. </p> <p>Что оценивается на мониторинге? </p> <p>Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день стимуляции гонадотропинами для оценки ответа яичников (динамики роста фолликулов) и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и определения даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов (до достижения ими размеров от 10 мм и выше) УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дней, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в 2-3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже (зависит от конкретной ситуации). </p> <p>В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов. </p> <p>На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки. </p> <p>Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов (точнее, фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов), Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 - 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает спустя 42 - 48 часов после времени инъекции. </p> <p>Главными и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ (не менее 3-х зрелых фолликулов). Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18-20 миллиметров. </p> <p><strong>Второй этап - пункция фолликулов</strong> </p> <p>Цель данного этапа - получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой (пункция). Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях (операционная) и под внутривенным наркозом. </p> <p>Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки. </p> <p>Содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклетками) транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 -20 минут. </p> <p><strong>Памятка для пациенток перед пункцией фолликулов</strong></p> <p>Для того, чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо: </p> <p>Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00. <br />В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала. <br />Настоятельная просьба - приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Супруг или донор ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки и оплодотворения полученных яйцеклеток. Затем пациентка приглашается в специальную комнату для переодевания: ей измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Ее провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: помогают лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов. </p> <p>В операционную приглашается врач-анестезиолог и лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза (то есть когда Вы уснете) проводится сама процедура. </p> <p>После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5-2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. </p> <p><strong>Памятка для пациенток после пункции фолликулов</strong><br />Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. После пункции Вы можете есть и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса после пункции Вам будет рекомендован прием антибиотиков (однократная ударная доза антибиотика широкого спектра действия - например, 1 капсула доксициклина). </p> <p>После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость (последнее связано с использованием наркоза). Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого. </p> <p><strong>Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы: </strong></p> <p>- Высокая температура (свыше 37 град. С). <br />- Сильные кровянистые выделения из влагалища. <br />- Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза. <br />- Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула. <br />- Тошнота, рвота или понос. <br />- Острая или стреляющая боль. <br />- Боль или рези при мочеиспускании. <br />- Необычная боль в спине. <br />- Увеличение в окружности живота. </p> <p><strong>Поддержка функции желтого тела</strong><br />На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. В норме на месте &quot;лопнувшего&quot; во время овуляции зрелого фолликула у женщины репродуктивного возраста также образуется желтое тело, главной функцией которого является выработка гормона прогестерона, который &quot;готовит&quot; слизистую оболочку матки к прикреплению эмбриона. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки - эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию (прикрепление) эмбрионов. </p> <p>В большинстве случаев назначается натуральный гормон прогестерон в виде фармацевтического препарата «Утрожестан» или синтетический прогестерон «Дюфастон». </p> <p>«Утрожестан» выпускается в виде капсул для приема внутрь (через рот) или во влагалище. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный (общий) кровоток. «Дюфастон» выпускается в таблетированной форме и принимается только внутрь. </p> <p>В ряде случаев после пункции фолликулов вплоть до дня проведения теста на беременность назначаются такие лекарственные препараты&#160; как, например, «Прогинова» или «Эстрофем». Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Препараты выпускаются в виде таблеток, но «Прогинова» принимается внутрь, а «Эстрофем» вводится во влагалище. </p> <p>Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов. </p> <p><strong>Третий этап - оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов</strong> </p> <p>После поступления фолликулярной жидкости в лабораторию эмбриологом проводится «поиск» яйцеклеток, которые затем помещаются в инкубатор. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4-6 часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения (возможно ИКСИ или ЭКО с использованием спермы донора). Методика ИКСИ применяется для оплодотворения зрелых яйцеклеток в случае аномалий сперматозоидов у супруга («ИКСИ»). </p> <p>Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры – биопсии яичка. </p> <p>День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым днем культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 - 18 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами (инсеминации). Повторная оценка оплодотворения проводится через 24-26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. </p> <p>Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой (если она хорошего качества). Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО. </p> <p><strong>Стадии развития эмбрионов</strong></p> <p>Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой – это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма. Однако наличие зигот еще не достаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д. </p> <p>Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования - в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов. </p> <p>До недавнего времени, эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и/или замораживались. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности. </p> <p><strong>Четвертый этап - перенос эмбрионов</strong></p> <p>Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й - 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, но не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем. </p> <p>Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы. </p> <p>После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос. </p> <p>Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер через канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов. </p> <p>Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени (5-10 минут). Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт. </p> <p>В том случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются «лишние» эмбрионы хорошего качества, паре предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после данной попытки ЭКО («Криоконсервация эмбрионов»). </p> <p>После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 - 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни. </p> <p><strong>Как вести себя после переноса эмбрионов?</strong></p> <p>Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах (Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства) о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости (работающим пациенткам) выдается лист нетрудоспособности (больничный лист). Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства. </p> <p>После переноса эмбрионов доза препаратов прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон»), как правило, увеличивается в два раза, и их прием может продолжаться вплоть до 12-14 недель беременности, когда формируется плацента (детское место) и выделяет «свой» прогестерон в достаточной концентрации. </p> <p>После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки. </p> <p>Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться к большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключение чрезмерной физической нагрузки. </p> <p>Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени - времени ожидания. </p> <p>В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций: </p> <p>- Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса. <br />- Не принимайте душ и не обливайтесь водой. <br />- Не пользуйтесь тампонами. <br />- Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность. <br />- Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта. <br />- Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой. <br />- Не поднимайте тяжестей. <br />Вы можете возвратиться к &quot;работе&quot; после 24 часов пребывания в постели и одного или двух дней умеренной физической активности. </p> <p>Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что поможет Вам пережить эти 12 - 14 дней. </p> <p>У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Не теряйте оптимизма! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения - менструация и беременность не наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность – определение в крови ХГЧ. </p> <p><strong>Диагностика беременности</strong></p> <p>Количественный ХГЧ - тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Если это время выпадает на выходной &quot;воскресный&quot; день, тест может быть сделан в понедельник.</p> <p>Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах. </p> <p>Анализ крови на ХГЧ определяет гормон (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др. </p> <p>Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Тем не менее, иногда встречаются “слабоположительные” результаты – низкая концентрация ХГЧ в крови. </p> <p>Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем: </p> <p>- Запоздалая, но нормальная имплантация эмбриона. <br />- Прервавшаяся беременность. <br />- Внематочная беременность. <br />- Лабораторная ошибка. <br />Дальнейший мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2-3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально. </p> <p>Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность (или через 3 недели после переноса эмбрионов). Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2-3 % беременностей после ЭКО. </p> <p>Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины. </p> <p>Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности – определения сердцебиения плода. Как только врач обнаружит сердцебиение плода, он рекомендует Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6-7 недель. </p> <p>При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций (быть обильнее, скуднее, короче или длиннее). Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу и повторите анализ крови на ХГЧ. </p> <p><strong>Препараты гонадотропинов</strong></p> <p>Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ - фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ - лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла (разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость). </p> <p>Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ – содержат оба гормона – ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ – содержат только гормон ФСГ. В нашей клинике наиболее часто применяются из препаратов ЧМГ - «Менопур» (фирма “Ферринг”, Германия), а из препаратов ФСГ - «Пурегон» (фирма “Органон”, Голландия) и Гонал–Ф (фирма “Сероно”, Италия). Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства. </p> <p>«Менопур» получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии высокой очистки. Препараты «Пурегон» и «Гонал-Ф» созданы путем генной инженерии – в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула. </p> <p>Применение всех препаратов безопасно с точки зрения риска развития иммунной реакции против “чужих” гормонов. </p> <p>Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников («Синдром гиперстимуляции яичников»). </p> <p>Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2-4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя. </p> <p>Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда - привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции. Будет лучше, если первую инъекцию сделает медсестра для того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше - во 2-й половине дня. </p> <p><strong>Инструкция пациентам ЭКО по введению препаратов &quot;Менопур&quot;, &quot;Пурегон&quot; и &quot;Гонал-Ф&quot;</strong></p> <p>Тщательно вымойте и высушите руки. <br />Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствие с листом назначений). <br />Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы. <br />Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х - 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы (уже растворенное) в следующую ампулу (с еще не растворенным сухим веществом). Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. <br />Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. <br />Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку. <br />Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней. <br />Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки. <br />Держа набранный шприц как «метательное копье», проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу. <br />Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу. <br />Обработайте место инъекции спиртовым шариком. <br />Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора - какого-либо специального оборудования не требуется). </p> <p><strong>Агонисты гонадолиберина</strong><br />Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами (агонистами) гормона гонадолиберина (а - ГРГ). Действующим началом препаратов является соединение трипторелин - синтетический аналог гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Агонисты гонадолиберина подготавливают яичники и тем самым «унифицируют» условия для последующего созревания фолликулов в процессе стимуляции. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции. <br />Из агонистов наиболее часто применяются «Декапептил-дейли» (фирма “Ферринг”, Германия) и «Диферелин - дейли» (фирма “Ипсен”, Франция). Препараты выпускаются в виде форм для ежедневных инъекций (дейли – от английского слова «daily» - ежедневный) и депонированных форм (введение препарата осуществляется один раз в 4 недели). В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся внутримышечно. </p> <p><strong>«Декапептил-дейли» </strong><br />Препарат выпускается в виде готовых шприцев 2-х видов: «Декапептил - дейли 0,5 мг» - и «Декапептил - дейли 0,1 мг». Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом – очень тоненькая (не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства). Обычно мы назначаем “Декапептил - дейли 0,1 мг” в виде ежедневных подкожных инъекций. В одной упаковке находится 7 или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции (при назначении в первые 10 -14 дней лечения); когда врач уменьшает суточную дозировку (последующие 12 -14 дней введения а-ГРГ - уже совместно с препаратами гонадотропинов) достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство (0,5 мл) рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема (предварительно надев на иголку колпачок). Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать. </p> <p><strong>Инструкция по введению «Декапептила-дейли 0,1 мг»</strong> <br />Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки. <br />Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца. <br />Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку. <br />Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. <br />Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу. <br />Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц. <br />Когда Вы приступаете к введению «Меногона» или «Пурегона», доза «Декапептила-дейли» снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок. </p> <p><strong>«Диферелин-дейли» </strong><br />«Диферелин-дейли» выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день подкожно. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя. </p> <p><strong>Инструкция по введению «Диферелина-дейли 0,1 мг»</strong> <br />Тщательно вымойте и высушите руки. <br />Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом. <br />Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку флакона и вскройте его. <br />Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды (предлагаемого стерильного растворителя) в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. <br />Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. <br />Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку. <br />Выберите место подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. <br />Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу. <br />Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц. <br />Когда Вы приступаете к введению «Меногона» или «Пурегона», доза «Диферелина-дейли» снижается ровно наполовину; шприц не выбрасывается, а оставшаяся после введения вторая половина содержимого шприца хранится до следующего введения в холодильнике, для чего на иглу повторно надевается колпачок. </p> <p>Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата (разница больше, чем на час) необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции. </p> <p>К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы - изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. </p> <p>Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов в крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, приливы жара, редко - депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т.к., связаны с временным снижением уровня половых гормонов (эстрадиола) в организме. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины. </p> <p>В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата (в месте укола) возникает небольшая болезненность, покраснение или, реже, зуд. Это - местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу. </p> <p><strong>Антагонисты гонадолиберина</strong><br />Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают условия для проведения стимуляции роста фолликулов. Антагонисты назначаются на конечном этапе стимуляции роста фолликулов для предотвращения преждевременной овуляции (как правило, с 6-7 дня стимуляции, то есть применения «Менопура» или «Пурегона»). В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х -5-ти инъекций. </p> <p>К лекарственным препаратам этой группы относятся «Оргалутран» (фирма “Органон”, Голландия) и «Цетротид» (фирма “Сероно”, Италия). В нашей компании применяется препарат «Оргалутран». </p> <p>Препарат выпускается в виде готовых шприцев «Огралутран 0,25 мг». Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом – очень тоненькая (не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства). </p> <p>Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Вашим лечащим врачом. </p> <p><strong>Инструкция по введению препарата «Оргалутран 0,25 мг»</strong> <br />Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки. <br />Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца. <br />Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку. <br />Выберите место для подкожной инъекции (на плече или на передней брюшной стенке); целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. <br />Держа шприц в правой руке, как «метательное копье», под углом по отношению к поверхности кожи, быстро введите иглу шприца под кожу. <br />Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу. <br />Обработайте место инъекции спиртовым шариком. <br />Весь использованный материал (ватные шарики, использованные шприцы и т.д.) выбрасывается (в обычных контейнерах для мусора - какого-либо специального оборудования не требуется). </p> <p><strong>Хорионический гонадотропин (ХГЧ) </strong><br />Хорионический гонадотропин - гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла. </p> <p>Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42-48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 - 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции. </p> <p>Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е., овуляции до пункции фолликулов. </p> <p>Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используется препарат «Прегнил» (фирма “Органон”, Голландия). Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно. </p> <p>Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется. </p> <p><strong>Инструкция по введению препарата «Прегнил» </strong><br />Время введения ХГЧ решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время! </p> <p>Тщательно вымойте и высушите руки. <br />Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом). <br />Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия. <br />Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу. <br />Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем. <br />Переверните ампулу верх дном. <br />Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу. <br />Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца. <br />Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой. <br />Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой. <br />Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом. <br />Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора.</p> mybb@mybb.ru (mamzelka) Mon, 18 May 2009 01:03:16 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=168#p168 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=167#p167 <p>Ура!!Получилось вроде бы поставить аватор!!! <img class="postimg" loading="lazy" src="https://www.kolobok.us/smiles/standart/yahoo.gif" alt="http://www.kolobok.us/smiles/standart/yahoo.gif" /></p> mybb@mybb.ru (Зеленоглазка) Sat, 16 May 2009 10:05:42 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=167#p167 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=163#p163 <div class="quote-box answer-box"><cite>Ласка написал(а):</cite><blockquote><p>а куда делись &quot;я за&quot; и &quot;я против&quot; и &quot;ржу не могу&quot; ???&#160; &#160;верни</p></blockquote></div><p>соррррри что пропали....верну...чуть позднее.... просто там скины для всех смайлов разные... и не подходят они под &quot;наши&quot; родные <br />пропишу на днях... я постараюсь... не все сразу...</p> mybb@mybb.ru (Frog) Fri, 15 May 2009 01:00:38 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=163#p163 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=158#p158 <p>Иммунная система играет важную роль в репродукции человека. Иммунные клетки и продукты их секреции вовлечены в процесс овуляции, подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, взаимодействия гамет и развития нормальной беременности. Изменение иммунного гомеостаза может нарушать нормальный репродуктивный процесс и приводить к снижению способности к зачатию, невынашиванию беременности и бесплодию. Было установлено, что у 20% пар с необъяснимым бесплодием имеет место наличие иммунных факторов. </p> <p>Одним из иммунологических факторов, приводящих к бесплодию, является образование антиспермальных антител. Рамк и Вильсон впервые сообщили о присутствии антиспермальных антител у бесплодных мужчин в 1954 году. С этого времени не ослабевает интерес к изучению роли антиспермальных антител в нарушении процессов репродукции. В последние годы, благодаря улучшению и распространению вспомогательных репродуктивных технологий, стало возможным изучение участия антиспермальных антител в процессе зачатия, на уровне взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки. Антиспермальные антитела обнаруживаются у 9-36% бесплодных пар по сравнению с 0,9-4% у пар, имеющими детей. </p> <p>Антиспермальные антитела являются иммуноглобулинами изотипов IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов мембраны сперматозоидов. Антиспермальные антитела поликлональны (разнообразны), что определяется наличием разных антигенов-мишеней (в настоящее время определены различные антигены, такие как YWK II, BE-20, rSMP-B, BS-63,BS-17, HED-2 и 75-kDa) и, таким образом, иммунологическое бесплодие является следствием комбинированного воздействия различных антиспермальных антител. Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин (яички, придаток яичка, семявыносящие протоки), так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида (головка сперматозоида, хвост, средняя части или их комбинация), могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями. Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта (в полости матки и в просвете маточной трубы). Стало понятно, что антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения. </p> <p><strong>Образование антиспермальных антител у мужчин </strong><br />Поскольку сперма не образуется в организме до начала периода полового созревания, специфические антигены спермы не распознаются как «свои» иммунной системой. Однако сперматозоиды не атакуются иммунной системой, поскольку защищены от контактов с клетками иммунной системы, циркулирующими в кровеносном русле, несколькими физиологическими механизмами. </p> <p>Первым механизмом является существование биологического барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами, так называемого гематотестикулярного барьера. Он образован плотными соединениями между клетками Сертоли и базальной мембраной. Гематотестикулярный барьер предохраняет клетки яичка от попадания иммунных клеток в семенные канатики. Однако небольшое количество сперматозоидов и их предшественников может выходить за пределы гематотестикулярного барьера и попадать в кровь, тем самым запуская иммунный ответ против сперматозоидов, поэтому существуют иммунологические механизмы защиты: </p> <p>1. Иммунологическая толерантность, обусловленную низким порогом просачивания спермальных антигенов. <br />2. Иммуномодуляторные механизмы внутри яичек, такие как стероиды, макрофаги, супрессорные клетки, которые могут предотвращать активацию иммунологического распознавания. <br />3. Периферическая иммуномодуляция яичек: Т-супрессорные клетки в эпидидимисе (придатке яичка) и иммуносупрессорная активность семенной жидкости (в сперме выделен компонент, названный «иммуноглобулин связывающий фактор» Immunoglobulin binding factor – IBF который, как предполагается, снижает активацию В-лимфоцитов или подавляет активность Т-хелперов, таким образом предотвращая продукцию антиспермальных антител в репродуктивном тракте). </p> <p>Нарушения гематотестикулярного барьера, такие как травма, инфекции или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к сперме. Мужчины, подвергавшиеся вазэктомии, могут служить примером данной проблемы. Многие из них имеют антиспермальные антитела (более 65%). </p> <p><strong>Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются: </strong><br />Травма; <br />Варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик); <br />Закупорка семявыносящих путей; <br />Инфекции; <br />Онкология; <br />Крипторхизм; <br />Хирургические операции; <br />Образование антиспермальных антител у женщин </p> <p>Механизмы образования: </p> <p>1. Нарушение целостности слизистых оболочек (химические способы контрацепции). <br />2. Высокие цифры лейкоцитов, в т. ч. лимфоцитов, в сперме. <br />3. Сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами. <br />4. Высокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни). <br />5. Оральный и анальный секс (попадание спермы в желудочно-кишечный тракт). <br />6. Попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (особенности морфологии половых путей, неправильное проведение методов внутриматочной инсеминации). <br />7. Попытки ЭКО в прошлом (гормональный «удар» по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, травма при заборе яйцеклеток). <br />8. Коагуляция эрозии шейки матки в прошлом. <br />Несмотря на присутствие «чужеродных» спермальных клеток при половом акте, продукции антиспермальных антител у женщин обычно не происходит. Подобно клеткам мужского генитального тракта, клетки, выстилающие влагалище, служат эффективным физиологическим барьером и ограничивают представление спермальных компонентов для иммунной системы. В дополнении, семенная жидкость содержит высокие уровни простагландина Е2, потенциального иммунного супрессора, а также «иммуноглобулин связывающий фактор» - IBF, предотвращающий продукцию антиспермальных антител в репродуктивном тракте. Подобным образом как и у мужчин, инфекции или воспаления могут увеличивать возможность того, что у женщины разовьется иммунное распознавание спермы. </p> <p><strong>Влияние антиспермальных антител на процессы репродукции </strong><br />Долгое время представлялось неясным, каким образом антиспермальные антитела могут влиять на процессы репродукции. В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы: </p> <p>снижение подвижности сперматозоидов, нарушение их функциональной активности, <br />блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, <br />влияние на такие важнейшие этапы подготовки сперматозоида к оплодотворению как капацитацию и акросомальную реакцию (ссылка.) <br />воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки (взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки), <br />влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворённой яйцеклетки), <br />ингибиция (подавление) роста и развития зародыша. <br />Снижение подвижности сперматозоидов <br />Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках (головка сперматозоида, средняя часть, хвост) оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском. </p> <p>Антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида. </p> <p>Блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь <br />Тот факт, что при бесплодии одним из причинных факторов является блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь, общеизвестен. В исследованиях было показано, что при наличии антиспермальных антител нарушается или блокируется проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. Было описано явление «дрожания на месте» сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами. Предполагается, что он обусловлен взимодействием Fc-участков антител с гликопротеиновыми мицеллами цервикальной слизи. Данный признак может наблюдаться при проведении посткоитального теста in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера) и in vitro (проба Курцрока-Миллера) (ссылка.). </p> <p><strong>Влияние на оплодотворение </strong><br />Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в блестящую оболочку яйцеклетки. Хотя до конца не выяснены механизмы этого, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения. При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачи в лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ICSI (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки). </p> <p>Влияние на процессы имплантации, роста и развития зародыша <br />Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. В последнее время большинство исследователей не согласны с такими взглядами. </p> <p><strong>Показаниями для проведения тестов на антиспермальные антитела являются: </strong></p> <p>1. Изменённые показатели спермограммы: <br />- агрегация и агглютинация сперматозоидов; <br />- низкая подвижность; <br />- феномен «движения на месте» сперматозоидов <br />- низкая жизнеспособность спермы; </p> <p>2. Отклонения в посткоитальном тесте: <br />- малое количество сперматозоидов в цервикальной слизи; <br />низкая подвижность; <br />- явление дрожания сперматозоидов в посткоитальном тесте; <br />- отрицательный посткоитальный тест; </p> <p>3. Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro. </p> <p>4. Наличие определённых факторов риска (см. выше); </p> <p>5. Неудачи или низкие показатели при ЭКО; </p> <p>6. Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар. </p> <p><strong>Методы и среды для определения антиспермальных антител </strong></p> <p>У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в плазме крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в плазме крови. АСАТ могут принадлежать к разным классам иммуноглобулинов (M, G, A), но наиболее важным является определение IgG, которые легко проходят через биологические барьеры и IgA (секреторных иммуноглобулинов). У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в плазме крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях. У мужчин, с высокими титрами антиспермальных антител, особенно на головке сперматозоидов, могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ (intracytoplasmic sperm injection ICSI). </p> <p>Наиболее часто используемые методы определения антиспермальных антител основываются на определении антител, направленных против различных мембранных антигенов. «Золотого стандарта» для определения антиспермальных антител, не существуют. Поэтому методы, используемые для их определения, взаимодополняют друг друга. </p> <p><strong>К методам диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСАТ являются: </strong></p> <p>1. Посткоитальный тест, или тест взаимодействия сперматозоидов со слизью шейки матки. Он проводится в двух вариантах: </p> <p>Тест in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера). Пациентка приезжает на исследование после полового акта в дни, предшествующие овуляции. Исследуется содержимое влагалища и шейки матки. Хотя допустимым сроком между половым актом и исследованием являются 24 ч, мы рекомендуем проведение этой пробы через 3-12 часов после полового акта. Отрицательным («плохим») тест является тогда, когда подвижность сперматозоидов в половых путях женщины часто снижается. <br />Тест in vitro (проба Курцрока-Миллера). Супруги приезжают на исследование в дни, предшествующие овуляции. Муж сдает сперму, а у жены берется капелька слизи шейки матки. Оценивается взаимодействие сперматозоидов и слизи шейки матки под микроскопом. Отрицательным («плохим») результатом теста является снижение поступательного движения сперматозоидов в слизи шейки матки. <br />Следует помнить, что самой частой причиной отрицательного посткоитального теста является наличие АСАТ в сперме (т. е. проблема связана с мужем), а не в шейке матки. Однако очень часто наблюдается сочетание роли как мужских, так и женских факторов. Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» тестов в обследовании бесплодия. Достаточно велик процент ложных результатов этого исследования. Поэтому посткоитальный тест необходимо дополнять проведением специальных исследований на АСАТ. </p> <p>2. MAR-тест. Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью. </p> <p>3. Immunobead-тест. Является аналогом MAR-теста. Спектры антител определяемых тестами MAR и immunobead не всегда совпадают, что объясняет часто наблюдаемое расхождение между результатами тестов у одного и того же пациента. </p> <p>4. Тест латекс-агглютинации является более новым и менее исследованным тестом на АСАТ. Выпускается немецкой фирмой «Bioserv Diagnostics». В разработке теста принимали известные германские иммунологи. Преимуществом теста является то, что он является прямым методом определения АСАТ в биологических жидкостях (сперме, шейке матки, плазме крови). Тест обладает очень большой чувствительностью. Спектр антител, выявляемых данным методом не всегда совпадает со спектром антител, определяемых тестами MAR и immunobead, поэтому все три теста являются взаимодополняющими. Тактика лечения супружеской пары вырабатывается с учетом всего комплекса данных обследования. </p> <p>5. Иммуноферментный метод (ELISA). Метод, обычно используемый для определения АСАТ в плазме крови. Является дополнительным методом диагностики АСАТ. Высокие титры АСАТ, определяемых методом ELISA в крови у женщин не всегда связаны с ухудшением прогноза наступления беременности. </p> <p><strong>Методы лечения </strong><br />Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода (презерватив) в постоянном режиме сроком на 3-6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности). Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки (гуайфенезин), и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. При неудаче консервативной терапии проводятся курсы внутриматочной инсеминации спермой мужа или оплодотворение in vitro («ЭКО»).Противопоказанием для внутриматочной инсеминации спермой мужа является наличие АСАТ у мужа, направленных против головки сперматозоидов и не поддающихся лечению консервативными методами. При безуспешности данных методов следует переходить к ICSI.</p> mybb@mybb.ru (mamzelka) Thu, 14 May 2009 17:40:58 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=158#p158 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=128#p128 <p><img class="postimg" loading="lazy" src="https://smayly.net.ru/gallery/kolobok/pictures/Children_1/23.gif" alt="http://smayly.net.ru/gallery/kolobok/pictures/Children_1/23.gif" /></p> mybb@mybb.ru (Frog) Wed, 13 May 2009 00:23:22 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=128#p128 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=108#p108 <p>Сознаюсь сразу и честно стырено с &quot;пробирки&quot;&#160; :blush:&#160; но очень уж информативно написано ;) <br /><strong> <br />Гирудотерапия при ЭКО</strong></p> <p>Гирудотерапия (от латинского Hirudina – пиявка) – метод лечения пиявками, известный с давних времен.</p> <p>В настоящее время гирудотерапия зарегистрирована Минздравом России как официальный медицинский метод, а пиявка занесена в реестр лекарственных средств.</p> <p>В ротовой полости пиявки имеются челюсти с хитиновыми зубчиками, при помощи которых пиявка прокусывает кожу пациента на глубину 1,5 мм и насасывает кровь в объеме 5-15 мл.</p> <p>Снимают пиявок после их насыщения кровью (после отпадения). Длительность сеанса – 25-45 минут. Впоследствии под воздействием впрыскиваемых со слюной пиявки гирудина и дестабилазы в течение 3-24 часов из места укуса продолжает сочиться лимфа, с примесью капиллярной крови.</p> <p>Промежутки между сеансами составляют 2-4 дня. Курс гирудотерапии состоит из 8-12 сеансов (в зависимости от схемы лечения).</p> <p>Механизм действия</p> <p>Лечебный эффект гирудотерапии складывается из трех факторов:</p> <p>&#160; &#160;1. Рефлекторый фактор.</p> <p>&#160; &#160; &#160; Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры), представляющих собой нервно-сосудистый клубок. Таким образом раздражающее воздействие пиявки в этих точках несет эффект, сходный с эффектом от рефлексотерапии.</p> <p>&#160; &#160;2. Механический фактор – разгрузка регионального кровотока пиявками.</p> <p>&#160; &#160; &#160; Длительное истечение лимфы способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток – лимфоцитов, что способствует повышению местного и общего иммунитета. В среднем за курс гирудотерапии (8-12 сеансов) полностью обновляется лимфа в организме пациента.</p> <p>&#160; &#160;3. Биологический фактор.</p> <p>&#160; &#160; &#160; В слюне пиявки присутствует около 150 биологически активных веществ (БАД), благотворно влияющих на организм человека. Из них можно отдельно отметить гирудин, дестабилазный комплекс, бделлины, эглины, гиалуронидазу, антибактериальные и обезболивающие вещества. В кишечном канале медицинской пиявки содержится бактерия-симбионт Aeromonas hydrophilia, которая обеспечивает бактериостатический эффект.</p> <p>Перечень основных действий медицинской пиявки:</p> <p>&#160; &#160; * антикоагулирующее;</p> <p>&#160; &#160; * тромболитическое;</p> <p>&#160; &#160; * противоотечное;</p> <p>&#160; &#160; * дренирующее;</p> <p>&#160; &#160; * восстановление микроциркуляции;</p> <p>&#160; &#160; * восстановление нервно-мышечной передачи импульсов;</p> <p>&#160; &#160; * общее рефлекторное;</p> <p>&#160; &#160; * восстановление проницаемости сосудистой стенки;</p> <p>&#160; &#160; * бактериостатическое;</p> <p>&#160; &#160; * иммуностимулирующее;</p> <p>&#160; &#160; * анальгизирующее и др.</p> <p>В зависимости от выбранной методики гирудотерапии и выбранного места постановки пиявок обеспечивается то или иное лечебное действие пиявок на организм человека.</p> <p>Гирудотерапия имеет явные преимущества в плане обоснованного применения по сравнению с медикаментозным (а иногда и хирургическим лечением), поскольку оказывает комплексное воздействие на организм в целом, корректируя работу всех функциональных систем практически без отрицательных побочных эффектов.</p> <p>Возможности применения гирудотерапии в акушерстве, гинекологии и урологии</p> <p>Применение пиявок в урологической практике:</p> <p>- простатит;</p> <p>- аденома простаты;</p> <p>- импотенция;</p> <p>- мочекаменная болезнь;</p> <p>- некоторые формы мужского бесплодия.</p> <p>В большинстве случаев точки приложения пиявок – промежность (на 1-2 см выше анального отверстия, отступив от средней линии на 1-1,5 см с обеих сторон).</p> <p>Количество используемых пиявок – от 5 штук. Курс лечения состоит из 5-8 сеансов с интервалом между ними в 2-3 дня. При необходимости повторяют курс лечения через 2-3 месяца.</p> <p>Гирудотерапия позволяет в короткое время нормализовать кровоток в предстательной железе и улучшить ее секреторную деятельность (регулируя приток и отток крови), устранить воспалительные явления, ликвидировать гипоксия простаты.</p> <p>При этом значительно повышается местный иммунитет, исчезает болевой синдром, усиливается потенция, нормализуется мочеиспускание.</p> <p>Зачастую корректировке поддается также и гормональный уровень. В ряде случаев при мужском бесплодии (особенно вторичном) пиявки оказывают неоценимую помощь.</p> <p>Схема и метод лечения определяется гирудологом на основании заключения уролога и/или андролога.</p> <p>Гирудотерапия в акушерстве:</p> <p>- гестозы;</p> <p>- привычное невынашивание беременности, в частности связанное с АФС (антифосфолипидный синдром).</p> <p>Вот неполный список гинекологических заболеваний, при которых показана гирудотерапия:</p> <p>&#160; &#160; * эндометриоз;</p> <p>&#160; &#160; * аденомиоз;</p> <p>&#160; &#160; * миомы (кроме субмукозной локализации узла);</p> <p>&#160; &#160; * фибромы;</p> <p>&#160; &#160; * хронический сальпингоофорит;</p> <p>&#160; &#160; * нарушения менструального цикла;</p> <p>&#160; &#160; * эрозия шейки матки;</p> <p>&#160; &#160; * гиперплазия эндометрия;</p> <p>&#160; &#160; * мастопатия;</p> <p>&#160; &#160; * воспалительные и функциональные кисты яичников;</p> <p>&#160; &#160; * фибромиомы матки;</p> <p>&#160; &#160; * некоторые формы женского бесплодия;</p> <p>&#160; &#160; * бартолинит;</p> <p>&#160; &#160; * кольпит;</p> <p>&#160; &#160; * климактерический синдром;</p> <p>&#160; &#160; * предменструальный синдром;</p> <p>&#160; &#160; * воспалительные заболевания органов малого таза и др.</p> <p>Рассмотрим поподробнее применение пиявок при некоторых часто встречающихся гинекологических заболеваниях.</p> <p>Эндометриоз, аденомиоз</p> <p>Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки (в мышечной оболочке матки, в других органах половой системы и вне ее) происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (внутренней оболочке матки, отторгаемой во время менструации).</p> <p>Наиболее частый и грозный спутник эндометриоза – бесплодие (по некоторым данным его частота составляет 46-50%).</p> <p>Причины его возникновения различны. Следствием являются нарушение овуляции, неполноценность эндометрия в связи с нарушенным менструальным циклом, спаечный процесс в малом тазу, который провоцируется функционированием эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб.</p> <p>Определенную роль в бесплодии при эндометриозе играют простогландины (вещества, продукция которых возрастает благодаря воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги).</p> <p>Кроме того, в очаге воспаления резко возрастает число макрофагов – клеток обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.</p> <p>В настоящее время существуют оперативные, лекарственные методы лечения эндометриоза, а также ряд методик традиционной терапии этого заболевания.</p> <p>Наиболее эффективный из методов традиционной медицины – гирудотерапия. Пиявки нормализуют регуляцию иммунной системы и гормональной функции.</p> <p>Длительность лечения зависит от количества и степени выраженности патологических очагов, от общего состояния женщины.</p> <p>Эндометрит, метроэндометрит, параметрит</p> <p>Гирудотерапия является замечательным дополнением( !!!!!) к традиционному лечению этих заболеваний. По усмотрению гирудолога пиявки могут быть поставлены над инфильтратом на кожные покровы, во влагалище на своды и вокруг заднепроходного отверстия (от 2 до 7 пиявок).</p> <p>Мастит</p> <p>Гирудотерапия давно уже себя зарекомендовала в качестве эффективного метода лечения. Пиявки обычно ставятся над инфильтратом на кожные покровы. Используют для лечения обычно от 2 до 7 пиявок.</p> <p>Обычно эффект наступает через 1-2 сеанса лечения. При всех воспалительных процессах, в том числе и при маститах, пиявки ставятся на воспаленный участок или вокруг него (если он в толще кожи или под ней).</p> <p>Вульвовагинит</p> <p>При воспалительных процессах в женских половых органах производится постановка пиявок (от 2 до 5) на воспаленный участок или вокруг него. Во влагалище на его своды и вокруг заднего прохода можно поставить от 2 до 7 пиявок (на усмотрение лечащего гирудолога).</p> <p>Спустя 2-3 дня после окончания лечения наступает значительное улучшение в состоянии женщины. Исчезают зуд, выделения. Функция больного органа довольно быстро восстанавливается.</p> <p>Женское бесплодие</p> <p>В зависимости от причины возникновения бесплодия (болезнь яичников, спайки труб и т.д.) гирудолог определяет и другие точки приложения пиявок. Нередко результатом лечения пиявками становится восстановление детородной функции женщины.</p> <p>Поликистоз яичников</p> <p>В последние годы гирудотерапия проявила свои уникальные способности при лечении такого весьма серьезного эндокринного заболевания, как поликистоз яичников, или синдром Штейн-Левенталя. Суть его заключается в поликистозном перерождении яичников, при котором нарушается менструальный цикл вплоть до его прекращения, появляется оволосение по мужскому типу. А главное - развивается бесплодие. Болезнь крайне трудно поддается лечению. При этой патологии зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.</p> <p>Натуля: Из личного опыта:</p> <p>Начала крио-протокол. На 4 д.ц. обнаружен фолликул размером 13 мм. К 11 д.ц. фолликул вырос до 25 мм, «отказался» лопаться под воздействием 4500 ед. прегнила и приобрел все признаки фолликулярной кисты.</p> <p>Была снята с крио-протокола.</p> <p>Приготовилась ждать «ухода» кисты. При самом неблагоприятном развитии событий кисту можно было спунктировать.</p> <p>После 1 сеанса гирудотерапии (через несколько дней после снятия с крио) фолликулярная киста благополучно ушла. Я приступила к крио-протоколу, потеряв при этом не полтора месяца, а всего 16 дней.&quot;</p> <p>ЭКО и пиявки</p> <p>В последние время многие пациентки параллельно со вступлением в протокол проходят сеансы гирудотерапии – иногда на свой страх и риск, иногда с согласия лечащего врача.</p> <p>Схему лечения определяет гирудолог исходя из анамнеза пациентки и хода протокола.</p> <p>В общем случае проводятся несколько сеансов ДО начала стимуляции, затем 1-2 сеанса во время менструации в самом начале стимуляции. И самый важный этап: постановка пиявок во влагалище ПОСЛЕ пункции (если это свежий протокол) ДО переноса (за 24-18 часов до переноса).</p> <p>И хотя мы не имеем точных данных, свидетельствующих о прямой зависимости между пиявками и успешностью протоколов, плюсов от подобного сочетания набирается немало. Среди них:</p> <p>1. Корректируются многие гинекологические ситуации, описанные выше, тем самым организм приводится в оптимальное состояние перед протоколом.</p> <p>2. Препараты, стимулирующие рост фолликулов, сгущают кровь.</p> <p>Это неблагоприятный фактор для имплантации и беременности. Поэтому после переноса многим пациенткам назначают аспирин или Тромбо Асс, разжижающие кровь. После пиявок кровь становится менее густой – в этом один из плюсов гирудотерапии.</p> <p>Предупреждение: не рекомендуется проводить больше 1-2 сеансов во время стимуляции, так как чрезмерное разжижение крови может привести к некоторым осложнениям во время пункции.</p> <p>3. Стимулируется кровообращение в органах малого таза, что является одной из причин повышения вероятности имплантации. БАДы, содержащиеся в слюне пиявки также положительно влияют на имплантацию.</p> <p>4. Постановка пиявок в шейно-плечевую зону самым замечательным образом «разгружает» голову, тем самым несколько облегчая морально-психологический аспект протокола.</p> <p>5. И наконец, последнее. Немаловажным фактором успеха ЭКО является настрой пациентки и вера в успех. Если Вы верите в то, что пиявки помогут, смело идите на сеансы (с общеоздоровительной и психологически успокоительной целью). Ведь лучше сделать все, во что веришь, чем потом винить себя и кусать локти, считая, что было упущено что-то важное.</p> <p>Предупреждение: обязательно надо поставить в известность лечащего врача о прохождении курса гирудотерапии.</p> <p>Основные страхи возникающие при применении пиявок и наши практические советы :</p> <p>- В гирудотерапии применяют каких то особенных пиявок?? Они одноразового использования?</p> <p>Да, применяют специальную медицинскую пиявку- кольчатый червь класса пиявок. Длина ее тела в среднем 12 см. Окраска спинной стороны зеленоватая с оранжевыми полосками и чёрными точками.</p> <p>После применения в одном сеансе подлежит обязательному уничтожению при Вас же (например, в банку с хлоркой). Медицинских пиявок выращивают на специальных &quot;фермах&quot;, а не ловят в прудах природы.</p> <p>- Сколько стоит 1 сеанс и на какой курс (количество процедур) примерно надо рассчитывать?</p> <p>Средняя стоимость одной процедуры (постановка до 10 штук-пиявок) в г. Москве колеблется от 500 до 800 рублей ( лето 2004 года). Курс установит врач. Но готовьтесь на минимум 5 процедур. Желательно раз в полгода.</p> <p>На первый взгляд , кажется, что дороговато. Но в целом получается, что поскольку расходы распределены во времени, а не происходят одномоментно, то расходы такого порядка вполне переносимы для бюджета семьи.</p> <p>-Как долго кровит после сеанса?</p> <p>Кровит в среднем 4-6 часов. Но как уже упоминалось в начале раздела, кровить из ранок может и до 24 часов.</p> <p>- Как после процедуры добираться домой общественным транспортом и &quot;не протечь&quot;?</p> <p>Не волнуйтесь! У врачей на этот счет все предусмотрено и подготовлено. В местах ранений &quot;прилепят&quot; памперсы для взрослых, закроют сверху пергаментной бумагой, и зафиксируют лейкопластырем. Вам же необходимо в день процедур одеваться предусмотрительно в темные тона.</p> <p>Внимание! В день процедур лучше не применять парфюмерию и душистые крема, т.к. это может затруднить процесс постановки пиявок в виду их чувствительности к ароматам, что усиливает их капризность.</p> <p>- Нужно ли как то особенно питаться при проведении курса гирудотерапии?</p> <p>Вообще питаться надо всегда рационально и разнообразно. Но в данном случае хорошо бы добавить в рацион гранатовый сок, греченевую крупу и красное нежирное мясо (говядина).</p> <p>-Нужно ли контролировать показатели коагулограммы и уровень гемоглобина?</p> <p>На первый прием желательно принести с собой анализ коагулограммы, чтобы врач посмотрел и оценил возможность постановки определенного количества пиявок за сеанс в Вашем случае.</p> <p>Если с гемостазом проблемы, то скорее всего понадобится большее количество сеансов (а также и кровососов за сеанс) и постоянный мониторинг динамики изменений показателей гемостаза (возможно понадобится сделать анализ расширенного гемостаза с множеством показателей).</p> <p>Обязательно предупредите врача о том, что у вас понижен (повышен) гемоглобин.</p> <p>В день сеанса возьмите с собой обязательно сладкую конфету (сникерс, марс или сладкий сок ) и после окончания сеанса, во время отдыха, перекусите.</p> <p>- Как быстро заживают ранки после укусов пиявок?</p> <p>На следующий день на ранках образуется плотная корочка. Правда самое неприятное в том, что начинается достаточно сильный зуд в местах заживления.</p> <p>Главное-перетерпеть зуд и не чесать, чтобы не вызвать местное раздражение. Для ускорения процесса заживления можно использовать бальзам Спасатель или другие антисептические кремы с ранозаживляющим эффектом.</p> <p>- Каким может быть самочувствие после сеанса в течение первых 6-12 часов? Чего следует опасаться??</p> <p>Может появиться слабость, головокружение, повышение температуры тела до 37, 2-37, 5, небольшие отеки (например при постановке на ноги), покраснения и припухлости кожи в местах укусов.</p> <p>Из мест укусов на повязке могут появляться своеобразные кровяные сгустки. Этого бояться не надо и чаще всего гирудологи приветствуют такое последействие.</p> <p>-Через какой промежуток времени можно принять ванну или душ?</p> <p>Как только закончит кровить из ранок.</p> <p>- Куда можно обратиться за этой процедурой?</p> <p>В Москве достаточно медицинских учреждений, где гирудотерапия поставлена на поток именно в гинекологической практике. Процедура везде платная.</p> <p>Вам следует обзвонить ряд клиник или центров традиционной медицины, предварительно отобранных в интернете (или по справочнику) и обратиться в наиболее удобную по признаку близкого территориального расположения к месту проживания (если сеансы вечерние, вы быстро будете добираться домой) или к работе( если сеансы назначены в дорабочие часы и вам необходимо после сеанса быть на работе).</p> <p>-Сообщать ли моему врачу репродуктологу о применении гирудотерапии во время подготовки и проведения протокола?</p> <p>Конечно же! Врач ЭКО -ваш союзник и помощник в борьбе с бесплодием,и он должен быть в курсе всех предпринимаемых вами дополнительных (народных, традиционных) способов лечения. Лучше все таки получить &quot;карт бланш&quot; на это у врача, который будет вести ваш протокол.</p> <p>- Когда нужно начинать подготовку к протоколу?</p> <p>Хорошо бы провести первые 5-10 сеансов за 2-3 месяца до начала протокола. Затем, уже непосредственно в первый день цикла и 2-3 раза за стимуляцию до переноса эмбрионов.</p> <p>В среднем эффект гирудотерапии сохраняется до полугода. Через этот срок следует заново пройти полный курс (5-10 процедур) и уже 2-4 раза во время протокола.</p> <p>- Знаете ли Вы лично тех, кто с помощью гирудотерапии при ЭКО получили положительные результаты?</p> <p>В нашем клубе набралось уже достаточно много удачных примеров сочетания гирудотерапии при ЭКО. Оля* (история опубликована в удачных историях, дочка Варенька), Катрин, ИрМа,Бибигюль, Ольга32, Явлена и др.</p> <p>Конечно же, отнести положительные результаты только на счет гирудотерапии было бы некорректным и явно вызывающим. Но и проигнорировать данную процедуру в копилке наших рецептов, так или иначе , но определенно помогающую в решении проблемы преодоления бесплодия, мы не смогли и поэтому разместили данный материал на нашем сайте.<br />Резюме:</p> <p>Вопросы, которые мы не смогли упомянуть на этой странице, вы обязательно узнаете у врача-гирудолога.</p> <p>Желательно, конечно же, чтобы этот врач имел опыт &quot;ведения&quot; пациенток ЭКО на стадии подготовки и осуществления протокола.</p> <p>В заключение важно отметить, что гирудотерапия не является панацеей от всех бед, не исключает применение аллопатических (хирургических) средств, но дает возможность омолодить, оздоровить организм, предупредить развитие осложнений различных заболеваний, не допустить хронизации процесса, во многих случаях отказаться от оперативного вмешательства, провести профилактику сосудистых катастроф.</p> <p>Источники:</p> <p>При подготовке раздела использованы : свой личный опыт, положительные примеры членов клуба и материалы с сайтов (Наташуля)</p> <p><a href="http://www.hirudo.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://www.hirudo.ru</a>, <a href="http://www.medkvadro.ru" rel="nofollow" target="_blank">http://www.medkvadro.ru</a></p> mybb@mybb.ru (Вива) Tue, 12 May 2009 13:59:50 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=108#p108 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=106#p106 <p>предлагаю статистику вести одному человеку (вашему модератору)</p> mybb@mybb.ru (Frog) Tue, 12 May 2009 13:44:57 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=106#p106 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=105#p105 <p>девочки<br />это для вас.... предлагаю статистику вести одному человеку (вашему модератору)</p> mybb@mybb.ru (Frog) Tue, 12 May 2009 13:42:33 +0400 https://ekapuziki.0pk.me/viewtopic.php?pid=105#p105